Cách khám bụng nội khoa

     

Trong ổ bụng có không ít nội tạng nằm trong nhiều máy bộ khác nhau (sinh dục, huyết niệu, tuần hoàn, thần kinh...) cho nên vì vậy việc khám bụng chưa hẳn chỉ để phát hiện các triệu bệnh tiêu hoá, mà còn để phân phát hiện những triệu hội chứng có liên quan đến các cỗ máy đó nữa. Để phát hiện nay được tương đối đầy đủ các triệu chứng và biết được các triệu hội chứng đó nằm trong về nội tạng nào, cần phải biết phân khu vực ổ bụng và những nội tạng khớp ứng của từng khu vực vực.

Bạn đang xem: Cách khám bụng nội khoa

Phân khu vực vùng bụng

Giới hạn của bụng

Phía trên là cơ hoành, phía dưới là 2 xương chậu, vùng phía đằng sau là xương cột sống và những cơ lưng, 2 bên là các cân và cơ hoành bụng. Bao bọc mặt ổ bụng và những nội tạng là lớp phúc mạc.

Phân khu vùng bụng

Phía trước: kẻ 2 đường ngang: đường trên qua bờ sườn, nơi bao gồm điểm thấp nhất, mặt đường dưới qua 2 gai chậu trước trên.

Kẻ hai tuyến phố dọc ổ bụng: qua giữa bờ sườn cùng cung đùi (mỗi mặt một đường). Bởi thế sẽ phân tách ổ bụng ra làm cho 9 vùng (3 tầng từng tầng 3 vùng).

Phía sau: là hố thắt lưng giới hạn vì chưng cột sống nghỉ ngơi giữa, xương sườn 12 nghỉ ngơi trên, mồng chậu nghỉ ngơi dưới.

Hình chiếu của các cơ quan lại trong ổ bụng

Vùng thượng vị

Thuỳ gan trái

Phần béo dạ dày của cả tâm vị, môn vị

Mạc nối, gan, dạ dày trong các số ấy có mạch máu với ống mật

Tá tràng

Tụy trạng

Đám rối thái dương

Động mạch chủ bụng, rượu cồn mạch thân tạng

Tĩnh mạch chủ bụng

Hệ thống hạch bạch huyết

Vùng hạ sườn phải

Thuỳ gan phải

Túi mật

Góc ruột già phải

Tuyến thượng thận phải, rất trên thận phải

Vùng hạ sườn trái

Lách

Một phần dạ dày

Góc ruột già trái

Đuôi tụy

Tuyến thượng thận trái, cực trên thận trái

Vùng rốn

Mạc nối lớn: không hẳn chỉ làm việc vùng này mà lại toả đi nhiều vùng vào ổ bụng

Đại tràng ngang

Ruột non

Mạc treo ruột, trong những số ấy có quan trọng của ruột

Hệ thống hạch treo và các hạch kế bên mạc treo

Động mạch nhà bụng, hễ mạch thận 2 bên

Tĩnh mạch công ty bụng

Vùng mạng mỡ bụng phải

Đại tràng lên

Thận phải

Ruột non

Vùng mạng mỡ chảy xệ trái

Đại tràng xuống

Thận trái

Ruột non

Vùng hạ vị

Ruột non

Trực tràng với đại tràng Sigma

Bàng quang

Đoạn cuối của niệu quản.

ở phụ nữ: tử cung

Hai vòi vĩnh trứng

Dây chằng rộng, dây chằng tròn

Động tĩnh mạch tử cung

Vùng hố chậu phải

Manh tràng

Ruột non, hầu hết là ruột cuối

*

Hình 13.1.Phân khu vực ổ bụng (1: Thượng vị; 2: Hạ sườn phải; 3: Hạ sườn trái; 4: Vùng xung quanh rốn; 5: Mạng mỡ bụng phải; 6: Mạng ngấn mỡ trái; 7: Hạ vị; 8: Hố chậu phải; 9: Hố chậu trái)

Ruột thừa

Buồng trứng nên (ở nữ)

Động mạch chậu nơi bắt đầu phải

Hệ thống hạch bạch huyết

Một phần cơ đáy chậu

Vùng hố chậu trái

Đại tràng Sigma

Ruột non (đoạn có túi thừa mecken)

Buồng trứng trái (ở nữ)

Động mạch chậu cội trái

Hệ thống hạch bạch huyết

Một phần cơ đáy chậu

Phía sau: vùng hố thắt sườn lưng có thận với niệu quản

Sự phân quần thể trên đây chỉ là kha khá vì vị trí một vài nội tạng có thể thay

đổi bẩm sinh hoặc vì mắc phải. Ví dụ: đảo ngược đậy tạng bẩm sinh, gan sẽ sang phải, dạ dày sang trái. Thận sa sẽ không còn nằm trong hố thận bình thường, manh tràng ruột vượt không nằm ở vị trí vùng hố chậu buộc phải mà nằm ở vị trí vùng hạ sườn phải...

Cách xét nghiệm bụng

Nguyên tắc chung

Tư thế người bệnh: ở trên chóng hai tay duỗi thẳng phía hai bên người, nhị chân khá co làm cho mềm thành bụng, cần nằm bằng vận ngay ngắn, không nên gối đầu cao quá.

Tư cầm thầy thuốc: ngồi hoặc đứng bên phải người bệnh.

Phòng khám: nên đủ ánh sáng, trời lạnh cần khám trong buồng ấm, tất cả đủ khí cụ khám đề cập cả găng tay tay cao su.

Phải bộc lộ toàn cỗ vùng bụng.

Cách khám

Lần lượt quan cạnh bên bụng từ nhìn, sờ, gõ, nghe và cuối cùng là thăm trực tràng nếu đề xuất thiết. Không nên bỏ sang một khâu nào.

Nhìn

Bình thường: bụng thon, tròn đều, thành bụng ngang xương ức di động nhịp nhàng theo nhịp thở, rốn lõm. Tín đồ béo hoặc thiếu nữ đẻ các bụng bè ra 2 bên, trên da bụng gồm vết rạn nếu đang đẻ.

Quan ngay cạnh bụng có thể thấy đa số thay đổi:

Bụng lõm lòng thuyền vị suy mòn, lao màng bụng thể xơ dính

Bụng chướng:

Do dạ dày, ruột chướng khá hoặc vào ổ bụng tất cả hơi (thủng tạng rỗng)

Do tắc ruột hơi bị ứ đọng lại trong ruột

Do bụng gồm nước

Do bụng gồm khối u: u nang nước phòng trứng, thận ứ nước, gan to...

Do phình thành bụng: độc nhất là sau phẫu thuật ổ bụng, thành bụng yếu lớp cơ mỏng hay không có, các tạng vào ổ bụng phình lớn ra chỗ thành bụng yếu đuối đó.

Rốn lồi: bởi vì thoát vị hay gồm nước

Cần chú ý bằng vận hai mặt của thành bụng. Giả dụ bụng kẹ hay chướng to cân đối hai bên là tổn thương lan rộng ra toàn ổ bụng, ví như chỉ tại một vùng tạo nên ổ bụng không bằng vận thì tổn thương có đặc điểm khu trú trên vùng đó.

Thay thay đổi về di động cầm tay thành bụng: thành bụng co cứng không cầm tay theo nhịp thở, những cơ nổi rõ, gặp trong viêm phúc mạc, hoặc do đau quá. Thành bụng khi chướng căng thừa cũng không di động cầm tay theo nhịp thở được

Triệu hội chứng rắn bò: rất có thể thấy ở toàn cục hay chỉ tại 1 vùng. Triệu triệu chứng này là bộc lộ của tắc, nhỏ ống tiêu hoá. Ví dụ:

Hẹp môn vị: rắn bò vùng thượng vị

Tắc đại tràng thấp: rắn trườn dọc form đại tràng

Tắc ruột non thấp: rắn trườn toàn ổ bụng

Cần phân biệt triệu hội chứng rắn bò với hiện tượng kỳ lạ thành bụng mỏng yếu, có thể nhìn thấy quai ruột co bóp vận động giống rắn bò, nhưng mà bụng ko chướng, ko đau.

Tuần trả bàng hệ: nên phân biệt tuần hoàn bàng hệ với trường hợp tí hon suy mòn cũng hoàn toàn có thể thấy một số trong những mạch tiết lộ rõ hơn vì chưng mất lớp mỡ da bụng.

Sờ nắn

Nguyên tắc:

Sờ nắn nhẹ nhàng từ vùng không nhức trước, vùng nhức sau.

Phải đặt liền kề cả lòng bàn tay vào thành bụng, không nên chỉ dùng 5 đầu ngón tay

Bảo người bệnh thở đều, sờ nhịp nhàng theo cồn tác thở của căn bệnh nhân.

Bệnh nhân không lưu ý đến động tác khám của thầy thuốc, không lên gân bụng, mà cần thật mềm. Nếu yêu cầu bảo người bệnh nhìn lên trằn nhà, đếm

đều đặn từ là 1 trở đi, để bệnh nhân không không co cứng thành bụng...

Phương pháp sờ nắn:

Dùng 1 bàn tay

Dùng 2 bàn tay ấn lên thành bụng, hoặc 2 bàn tay chồng lên nhau nhằm ấn sâu xuống ổ bụng.

Sờ ở tư thế nằm ngửa lưng là chính, nếu cần phải sờ ở tứ thế ở nghiêng 2 bên, bốn thế ngồi hoặc đứng.

Những dấu hiệu bệnh lý:

Lớp mỡ domain authority bụng thừa dày, thừa mỏng.

*

Hình 13.2.Phương pháp dùng 1 tay để khám

Thành bụng phù nề: đem 2 ngón tay mẫu và ngón trỏ véo vào da bụng, nếu bao gồm phù nề sẽ còn lại vết lõm, thường đương nhiên phù ở nơi khác.

Thành bụng căng: gồm nước hoặc hơi.

Thành bụng cứng toàn bộ: cần lưu ý những bạn khoẻ mạnh.

Luyện tập những thành bụng cũng cứng, hoặc một vài người quá tinh tế cảm, sờ tay vào là co cứng thành bụng, hoặc co cứng lại thành bụng vì yếu tố trọng điểm thần. ở những người dân này thành bụng mặc dù cứng mà lại vẫn cầm tay theo nhịp thở không đau khi sờ nắn. Co cứng lại thành bụng chỉ ở 1 vùng, hoặc bụng khu vực cứng vị trí mềm mọi là những dấu hiệu rất quan tiền trọng. Thành bụng co cứng lại kèm tăng cảm xúc đau bao giờ cũng là tín hiệu của một căn bệnh cấp tính biến chuyển nhanh, rất cần phải theo dõi sát.

*

Hình 13.3.Phương pháp xét nghiệm 2 tay ck lên nhau

Tăng cảm xúc đau: hay nói một cách khác phản ứng thành bụng ấn dịu tay vào vùng bị đau, người bệnh co thót bụng lại hoặc nảy nhẹ fan lên, gạt tay ra không cho khám bởi vì đau. Thường chạm chán trong những bệnh cấp tính như viêm phúc mạc, viêm ruột thừa, viêm túi mật...

Tìm điểm đau:

Dùng 1 hoặc 2 đầu ngón tay ấn vào vùng nghi hoặc để tra cứu điểm đau.

Điểm nhức túi mật: điểm chạm mặt nhau của bờ xung quanh cơ thẳng to cùng bờ sườn phải.

Trong trường đúng theo không phát hiện được điểm túi mật đau thì nên làm nghiệm pháp Murphy:ấn nhẹ và từ từ đầu ngón tay vào vùng túi mật tự nông mang lại sâu, trong những khi đó bảo người mắc bệnh hít vào sâu một bí quyết từ từ, nửa chừng người bệnh phải chấm dứt thở do đau: nghiệm pháp dương tính gặp mặt trong viêm túi mật.

Điểm ruột thừa xuất xắc điểm Mac Burney: điểm phân tách 1/3 xung quanh 2/3 trong của con đường nối tự rốn và mang lại gai chậu trước trên mặt phải. Điểm này đau trong viêm ruột thừa.

Điểm mũi ức: ngay bên dưới mũi ức trê tuyến phố trắng giữa. Thường gặp gỡ trong những bệnh dạ dày (loét, ung thư...), bệnh sỏi mật, giun chui ống mật, hoặc viêm túi mật...

Vùng đầu tụy với ống mật chủ: sinh sống trong một góc 450mà một cạnh là mặt đường trắng thân bụng, cạnh tê ở phía bên phải, đi tự rốn lên hạ sườn phải. Vùng này đau trong viêm tụy, sỏi ống mật chủ.

Điểm sườn lưng: phía trong góc thân xương sườn sản phẩm 12 và khối cơ thông thường thắt lưng.

Điểm này đau trong viêm tụy cấp, viêm xung quanh thận.

*

Hình13.4.Vị trí những điểm nhức trên ổ bụng

Điểm thượng vị (1); Điểm cạnh ức cần (2); Điểm túi mật (3); Vùng túi mật

; Vùng đầu tuỵ ống mật (5); Điểm Mac Burney (6); Điểm đuôi tuỵ (7)

Dấu hiệu đụng khối u hay va thắt lưng: bàn tay để phía sau sườn lưng vùng thắt lưng, bàn tay kia đặt đối diện phía trước bụng, tay dưới để yên, tay bên trên ấn sâu xuống tay dưới có xúc cảm một cục cứng đụng vào cùng đẩy nhẹ tay xuống, kế tiếp làm ngược lại.

Dấu hiệu bập bềnh: hai tay cũng để như trên, nhưng đề xuất đẩy nhanh và mạnh, tay kia đang có cảm hứng một cục cứng đụng vào bàn tay rồi mất ngay giống hệt như quả trứng trong ly nước, đẩy quả trứng xuống, trái trứng đụng vào đáy ly rồi nổi lên nhanh. Dấu hiệu này hay gặp mặt trong thận to.

Mô tả điểm sáng của khối u:

Vị trí: tương ứng với bộ phận nằm ngơi nghỉ vùng đó

Hình thể: hình tròn, lâu năm dẹt...

Kích thước

Bờ: hình tròn, sắc, hầu như hay lồi lõm

Mật độ: cứng, chắc, mềm, căng

Bề mặt: nhẵn tốt gồ ghề

Đau hay là không đau

Di động: di động cầm tay theo nhịp thở giỏi theo tư thế bệnh nhân. Khối u của gan lách thường cầm tay theo nhịp thở. Khối u dạ dày không cầm tay theo nhịp thở nhưng rất có thể đẩy đi đẩy lại được, hoặc biến hóa tư thế người bệnh khối u cũng biến hóa theo.

Sờ thấy khối u dẫu vậy gõ lại trong minh chứng khối u ngơi nghỉ sâu phía sau: thận, tụy.

Chạm thắt sườn lưng (+): minh chứng khối u sống phía sau.c

Dấu hiệu bập bồng (+): minh chứng khối u ở trong tổ chức triển khai lỏng lẻo, thường xuyên là thận to.

Có đập theo nhịp đập động mạch công ty hay không: nếu có, chứng minh khối u ở liền kề ngay đụng mạch chủ, rất cần được phân biệt cùng với phình đụng mạch chủ bụng.

Nghe khối u: có tiếng thổi không hay.

Độ nông sâu của khối u: khối u làm việc phía trước tuyệt phía sau ổ bụng.

Xem thêm: Hướng Dẫn Cách Chỉnh Lại Font Chữ Cho Máy Tính, Cách Cài Đặt Font Chữ Cho Máy Tính, Laptop

Gõ bụng

Có vô số cách thức gõ bụng: gõ theo mặt đường ngang theo lần lượt từ bên trên xuống bên dưới hoặc gõ theo đường dọc từ bỏ mạn sườn vị trí này sang mạn sườn mặt kia, để ý gõ cả phần ngực trực thuộc về ổ bụng. Có thể gõ trường đoản cú rốn gõ ra theo như hình nan hoa xe cộ đạp.

Bình thường:

Vùng trước gan đục, diện đục tính từ bờ sườn trở lên trên theo mặt đường giữa

đòn là 6-12 cm, theo con đường giữa ức là 4-8 cm.

Vùng túi tương đối dạ dày gõ trong (khoang Traube). Vùng này hình cung cấp nguyệt ngay lập tức trên bờ sườn trái sát dưới mũi ức.

Vùng lách: đục. Vùng lách nằm tại đường nách sau, giữa xương sườn 9- 10-11

Bệnh lý:

Gõ vang toàn bộ: đầy bụng hơi

Gõ đục toàn bộ, hoặc đục làm việc vùng phải chăng trong tại phần cao: tất cả dịch trong ổ bụng

Vùng đục của gan mất: gồm hơi vào ổ bụng (do thủng tạng rỗng).

Khoang Traube mất trong: bởi gan to choán địa điểm của dạ dày, hoặc khối u dạ dày vùng túi hơi.

Nghe bụng

Nghe bằng tai thường:

Nghe thấy giờ óc ách trong dạ dày: fan bệnh kiêng ăn buổi sáng, nhấp lên xuống mạnh fan bệnh thấy có tiếng óc ách, chứng minh hẹp môn vị.

Nghe thấy giờ đồng hồ sôi: khi có rất nhiều hơi và dịch trong ống tiêu hoá, mỗi lúc ruột teo bóp tạo nên tiếng sôi bụng. Hay gặp mặt trong phân phối tắc ruột. Nếu cần sử dụng ống nghe hoàn toàn có thể nghe thấy tiếng sôi bụng cứ 5-15 giây, hoặc từng phút bao gồm 15-20 lần sôi bụng (tuỳ từng tác giả). Trong khối u hồi manh tràng, khá thường tập trung ở cuối, mang đến nên mỗi lúc ấn vào hố chậu phải thường thấy tiếng ùng ục.

Nghe bởi ống nghe:

Nghe bởi ống nghe rất đặc biệt trong một số trong những trường hợp, nghe ở đây để vạc hiện các tiếng thổi của mạch máu.

Dùng ống nghe để lên vùng gồm mạch tiết của ổ bụng ban đầu từ thượng vị bên dưới mũi ức dọc theo rượu cồn mạch công ty bụng xuống động mạch chậu nơi bắt đầu hai bên, đến động mạch đùi, dọc theo các động mạch khác trong ổ bụng: đụng mạch thân tạng, rượu cồn mạch mạc treo tràng.

Không nên được sắp xếp ống nghe dịu quá không nghe thấy, hoặc ấn mạnh khỏe quá, vị nếu to gan lớn mật quá ống nghe vẫn đè vào cồn mạch và tạo ra tiếng thổi. Khi đầy hơi hơi những hoặc bụng có nước cũng cạnh tranh nghe hơn. Nếu cần có thể tạo nên tiếng thổi táo bạo lên bằng cách tiêm isuprel có tác dụng tăng cung lượng tim. Nên phân biệt tiếng thổi từ bỏ tim lan xuống.

Giá trị của giờ đồng hồ thổi ngơi nghỉ ổ bụng

Để chẩn đoán các bệnh mạch máu: khiêm tốn động mạch, phình động mạch, thông động tĩnh mạch.

Còn tĩnh mạch rốn trong hội triệu chứng Cruveillier Baumgarten: giờ thổi liên tiếp ở bên trên rốn dọc đường trắng, lan lên mũi ức lịch sự vùng hạ sườn phải.

Hẹp cồn mạch nhà bụng: giờ thổi tâm thu dọc rượu cồn mạch nhà bụng xuống cồn mạch chậu cội hai bên.

Hẹp hễ mạch thận: tiếng thổi trung tâm thu nghỉ ngơi vùng rốn lan ra nhì bên, có thể nghe thấy cả nhì phía sau sống lưng đối chiếu cùng với hố thận.

Phình rượu cồn mạch công ty bụng: tiếng thổi tiếp tục lan xuống dưới dọc theo hễ mạch chủ.

Để chẩn đoán các khối u ổ bụng: khi khám thấy khối u ổ bụng khi nào cũng đề xuất nghe có tiếng thổi giỏi không, dù khối u sẽ là gan hay lách to, hay bất kể khối u nào khác.

Khối u gan: giờ đồng hồ thổi trung khu thu thượng vị, lan quý phái hạ sườn phải. Trường hợp mạch máu cải cách và phát triển nhiều có thể nghe thấy tiếng thổi liên tục.

Khối u tụy: giờ thổi trọng tâm thu thượng vị lan sang trái, đằng sau sống lưng cũng rất có thể nghe thấy.

KHÁM HẬU MÔN,TRỰC TRÀNG

Những triệu triệu chứng lâm sàng của vùng hậu môn trực tràng là:

Đau lúc đi ngoài.

Cảm giác đầy trực tràng như bao gồm dị thứ ở trong sẽ phải đi ngoài.

Khám hậu môn

Tư thế người mắc bệnh và thầy thuốc

Bệnh nhân nằm phủ phục, hai chân quỳ hơi dạng, mông cao, vai thấp.

Thầy dung dịch đứng đối lập với lỗ đít của bệnh dịch nhân, sử dụng hai ngón tay kéo giãn cùng banh mối nhăn ở đít ra, đôi khi bảo người bị bệnh rặn như rặn ỉa để gia công giãn không dừng lại ở đó các mối nhăn hậu môn.

Hoặc người mắc bệnh nằm nghiêng đề xuất hoặc trái, lương y đứng phía sau sống lưng phía bên dưới mông người bệnh và xét nghiệm như trên.

Bình thường

Da của lỗ đít nhăn, những nếp nhăn mượt mà đều đặn, lỗ lỗ đít khép kín, khô ráo, những nếp nhăn triệu tập đều đặn vào lỗ hậu môn.

Bệnh lý

Lỗ lỗ hậu môn khép không kín, ướt, bao gồm mùi.

Lỗ rò hậu môn: mủ hoặc hóa học dịch đục rã ra lúc ấn vào lỗ rò.

Trĩ hậu môn: màu đỏ sẫm hoặc tím, nổi lồi lên tại 1 bên lỗ hậu môn, y như một nếp nhăn lỗ hậu môn bị sưng to.

Bảo người bị bệnh rặn càng quan sát rõ.

Viêm hậu môn: sưng, phù năn nỉ chảy nước hậu môn.

Sa trực tràng: một quãng trực tràng lồi ra ngoài, color đỏ, sản xuất thành một vòng tròn bên phía ngoài hậu môn. Hoàn toàn có thể đẩy đoạn này vào được, nhưng nếu

đã nhiều ngày thì không đẩy vào được.

Thăm trực tràng

Là một động tác rất quan trọng và cần trong quy trình thăm khám tiêu hoá. Xét nghiệm trực tràng chưa phải chỉ để phát hiện bệnh của trực tràng, ngoài ra để phát hiện các bệnh ngoài trực tràng như chửa không tính dạ con bị vỡ, viêm ruột thừa...

Tư thế bệnh nhân và thầy thuốc

Bệnh nhân nằm tủ phục như khi khám hậu môn, hoặc người mắc bệnh ngửa, nhì chân teo và dang rộng lớn (giống tư thế sản khoa) bác sĩ đứng bênphải bạn bệnh.

Bệnh nhân nằm nghiêng, chân dưới doãi chân bên trên co, lương y đứng sau sườn lưng thấp rộng mông bệnh nhân.

Cách khám

Thầy thuốc cần đeo găng tay tay, trét dầu parafin hoặc một chất dịch làm sao đó tạo cho trơn bít tất tay cao su. Đưa ngón tay trỏ đeo găng tay từ từ và nhẹ nhàng vào hậu môn. Nên xoay ngón tay sao cho rất có thể thăm đi khám được toàn cục chu vi của trơn trực tràng.

Bình thường

Trực tràng rỗng, ko đau. Lúc ấn vào túi cùng màng bụng (túi thuộc Douglas), niêm mạc mềm mại, nhẵn, rút tay ra không có máu hoặc mũi nhầy.

Bệnh lý

Trĩ nội: từng búi nổi lên quanh co như giun ở dọc ống trực tràng.

Polip trực tràng: một khối dài, tròn có thể đẩy sang bên này hay bên kia.

Ung thư trực tràng: một khối cứng, lồi, nổi lên, làm eo hẹp lòng trực tràng, hoàn toàn có thể hẹp tới cả không đút lọt ngón tay. Rút tay ra rất có thể dính máu theo tay.

ở nữ khi thăm trực tràng phối phù hợp với tay đè sống trên bụng có thể sờ thấy tử cung, buồng trứng. Thăm trực tràng rất có thể thấy những chuyển đổi bất thường ở thành phần sinh dục nữ giới như tử cung bị lệch, to, u buồng trứng...

ở nam lúc thăm trực tràng hoàn toàn có thể sờ thấy tiền liệt tuyến nằm ở vùng cổ bàng quang: bình thường thấy tuyến đường này nhỏ không sờ thấy, chỉ tương đối đẩy lồi niêm mạc lên, 2 lần bán kính khoảng 2-3 cm. Vào trường hợp dịch lý, chi phí liệt đường to lên với sờ thấy.

Những khối u vào ổ bụng cạnh trực tràng: Hodgkin cùng không Hodgkin.

Túi cùng Douglas phồng với đau: viêm phúc mạc mủ, chửa bên cạnh dạ bé vỡ gây bị ra máu trong ổ bụng.

Viêm ruột thừa: ấn thành trực tràng bên phải đau.

KHÁM PHÂN

Là đụng tác quan trọng đối với các bệnh lý về đại, trực tràng tránh việc bỏ qua: người y sĩ cần trực tiếp thấy được phân người bệnh, không nên có thể nghe bạn bệnh kể lại tốt qua fan khác kể. Khi xét nghiệm phân để ý các đặc điểm sau:

Khối lượng: ít hoặc nhiều

Độ cứng mềm:táo, lỏng, sền sệt, thành khuôn

Khuôn phân:

Bình thường: khuôn phân tròn, to

Bệnh lý: nhỏ, dẹt, bao gồm rãnh

Màu sắc:

Phân đen: có thể do chảy máu, phân bón...

Bạc color hoặc trắng như vôi: thiếu thốn mật vày xơ gan hoặc tắc mật (tắc không hoàn toàn phân nhạt màu, tắc mật trọn vẹn phân đang trắng như vôi).

Phân tất cả mũi nhầy trong.

Phân tất cả mũi nhầy nhưng đục.

Phân có máu tươi: máu sinh sống đầu cục phân, cuối hay giữa cục phân.

Xem thêm: Cách Thuyết Trình Tiếng Anh Như Gió

Phân lờ lờ như ngày tiết cá: hóa học nhày với máu pha trộn với nhau, hay chạm chán trong kiết lỵ hoặc ung thư.